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廣東省非基本藥物非醫保目錄藥入市價剖析發布時間：2015-07-29 7月21日，廣東省藥品（pǐn）交（jiāo）易中心發布了《關於開展廣東省非醫保目錄品種掛牌交易工作的通知》，“非醫保目錄品（pǐn）種根據《廣東省醫療機構（gòu）非基本藥物（wù）交易（yì）辦法(試行)》非醫保目錄品種交易”，“2015年8月23日停止原陽光采購平台非醫保目錄品種的網（wǎng）上采購工作，所有非醫保目錄品種須經省第三方藥品電子（zǐ）交易平台議價采購”。這意味（wèi）著廣東省藥品交（jiāo）易中心隨著（zhe）基藥、非基藥醫保產品和非基藥非醫保產品交易（yì）的相繼啟動，原陽光采購平台和廣東省藥品交易中心之間的過渡已初步完（wán）成。焦（jiāo）點1：首仿（fǎng）藥價（jià）格——2010年後上市的非醫保新（xīn）藥入市（shì）價按2013年發布的（de）《廣東省醫（yī）療機（jī）構非基本藥物交易辦法（fǎ）(試行)》，“非醫保目錄品種由醫療機構自行遴選品規（guī）和生產企業，在（zài）入市價之下（xià）由交易雙方通過交易平台議價，實行網上交易（yì）。具體議價細則由省（shěng）衛（wèi）生主管（guǎn）部門會同有關（guān）部門另（lìng）行製定”。交易議價的管理細則則需（xū）要參考廣（guǎng）東省衛生計生委、廣東省物（wù）價局和廣東省食（shí）品藥品監管局2014年（nián）2月12日聯合發布的《關於印發廣東省醫療機構藥品交易辦法相關（guān）配套文件的通知》。有（yǒu）關（guān）數據顯（xiǎn）示，2010年以後上市的新藥對應（yīng）通用名，目前非醫保掛網的目錄ID分組共342個分組，其中106個分組（zǔ）暫無入市價。其中，值得關注的是注射用（yòng）地西他濱50mg，正大天晴3.1類首家上（shàng）市但（dàn）入市價最低。正（zhèng）大天晴是（shì）2012年首家上市，山東（dōng）新時代藥業有限（xiàn）公司、江蘇奧賽康藥業（yè）股份有限公司、江蘇豪（háo）森藥業股份有限（xiàn）公司和齊魯製藥(海南)有限公司都是在正大天晴之後上市（shì）。根據廣（guǎng）東省第三方藥品電子交易平（píng）台規則，無全國（guó）各省中標價，取同規（guī）格入市價均值，注射用地西他濱隻有原（yuán）研藥和首（shǒu）仿藥有入市價（jià），第二家、第三家（jiā）仿製上市的入市價比首（shǒu）仿還要高。類似的情形還有（yǒu）鹽酸帕洛諾司瓊注射液（yè）5ml：0.25mg。該品種首家是2008年上市的是齊魯藥業（yè），但是入市價（jià）排名倒數第（dì）三。同年第二家上市的正大天晴（qíng）入市價是最高的（de），同年3家（jiā）上市的上海華源藥業（yè）(寧夏)沙賽製藥有限公司入市價第二高，但是北大醫藥股份有限公司、江（jiāng）蘇奧賽（sài）康（kāng）藥業股份有限公司和揚子江藥業集團四川（chuān）海蓉藥業有限公司都是2013～2014年上市的（de），憑借著“無全國各省中標價（jià），取同規格入市價（jià）均值”，價格並列在入市價第三高（gāo）。阿戈美拉汀片（piàn）25mg，豪森首仿上市憑借著“無全國各（gè）省中標（biāo）價，取同規格入（rù）市價均值”價格與原研一樣;類似的情形還有普瑞巴林膠囊75mg，鹽（yán）酸奧洛他定片5mg等。如果此前國（guó）內隻有首仿上市且有入市價，第二家上市也同樣可（kě）以（yǐ）享受與首仿上市同等價格的待遇（yù），例如江蘇豪森的（de）注（zhù）射用比伐蘆定0.25g 焦點2：兒（ér）科藥扶持——兒科產品基藥、非（fēi）基藥醫保和非基藥非醫保分析適應症可以供兒童（tóng）用的藥物，基藥目錄ID分組共127組（zǔ），2014年平台競（jìng）價交易額（é）為5.83億（yì）元，2015年(截（jié）至2015年6月)平台競價交易額為3.32億元。非基藥醫保ID分組（zǔ）共329組，2015年(截至2015年6月)平台競價交易額為8.87億元（yuán）。非基藥非醫保ID分組共338組。本文涉及的競價交易額，是指醫療機構報量後，藥企根據報量最（zuì）終競價，最終量價掛鉤的交易額。此交易額不是醫療機構發起合同簽約最終成功簽約（yuē）的（de）交（jiāo）易額，也不（bú）是醫療機構實際采購的交易額。由於2015年1月平（píng）台才納入非基藥醫（yī）保（bǎo）藥物，因此，2014年的平台競（jìng）價交易額數據僅納入基藥醫保（bǎo）藥物。 2014年僅供兒（ér）童用藥物中，平台競（jìng）價交易額排名第一的是天津金耀的（de）小兒複方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)，第二是國藥控（kòng）股深圳中藥的小兒清熱止咳口服液(小（xiǎo）兒清熱止咳合劑)，第三是魯南（nán）厚普製藥的小兒消積止咳口服液，第四是天聖製藥小兒肺咳顆粒，第五是廣州一品紅的益氣健脾口服液。非基藥醫保藥物參與平台交易（yì）後，2015年排名有所改變（biàn），排（pái）名第一的是揚子江的藍芩口服液，排名第二的是默沙東的（de）孟魯司特片，第三的是廣州一品紅的益氣健脾口服液，排名第四是濟川藥業的小兒豉翹清熱顆粒，第五的（de）是天聖製（zhì）藥（yào）小兒肺咳顆粒。兒童藥口服液10ml入市價超過5元/支的有6個廠家。若計算日服用價格（gé），揚子江藥（yào）業的（de）藍（lán）芩口服液用法用量為一次20毫升(2支)，一日3次，一天6支，日服用價格為16.32元/日。類似功效的小兒雙金清熱口服液每次10～20毫升，一日3次，日服用價格為17.1元～34.2元（yuán）/日。顆（kē）粒劑方麵，隻有3個（gè）產品的入市價超過5元/包。槐杞黃顆粒（lì）兒童1～3周歲一次半袋，一日2次，3～12歲一次1袋，一日2次，日服用費用最多13.26元/日。小兒感冒舒顆粒1～3歲每（měi）次1/2袋，一日4次;4～7歲每次1袋，一日3次;8～14歲每次（cì）1袋，一（yī）日4次;日服用費用15.24～30.48元/日。兒童專屬的注射（shè）劑方麵，基藥和非基藥醫保產品無（wú）一產品的價格在20元/支以上。這是由於廣東基（jī）藥和非基藥醫保中兒童專屬的注射劑隻（zhī）有天津金耀的小兒複方氨基酸注射（shè）液（yè）(18AA-Ⅰ)。廣東（dōng）省藥品交易中心入市（shì）價高於20元以上的注射劑隻有江蘇恒瑞小兒電解質（zhì）補（bǔ）給注（zhù）射液(250ml：9.375g：0.5625g)。查看更多+

業內稱OTC藥（yào）退出醫保（bǎo）目錄（lù）會（huì）增加醫院客流壓力發布時間：2015-07-29 近日，一條（tiáo）“OTC(非處（chù）方藥)可能全（quán）部（bù）退出新醫保目錄”的（de）新聞在業內引發震動。據（jù）最早報道此消（xiāo）息的媒體說，“即將啟動的下一輪醫保目錄更新的工作中，或將作出曆史上最為重大的調整，目錄中現（xiàn）有的OTC藥（yào）品品種或將（jiāng）全部退出”。也有媒體稱（chēng），雖然具體退出進度未有（yǒu）統一（yī）意見（jiàn），但可以確定的是“新醫保目錄不會增補新的OTC藥品種進入”。不過，7月24日，人力資源和社會保障部新聞發言人李忠在新聞發布會上回（huí）應稱，這（zhè）一消息並不屬實。“下一輪（lún）基本醫療保險藥品目錄的調整工作並未啟動，人（rén）社部相（xiàng）關業務部門也沒有就OTC藥品的問題接受任何媒（méi）體采訪，也沒有在任何場合發表過類似的（de）言論。”盡管官方做出（chū）辟謠，然而，關於“OTC該（gāi）不該退出醫保目錄”的討論仍在發酵。◆正方 OTC退出為醫保基金減負2009年國家版醫保目錄中總計有2151個藥品，其中屬於OTC市場屬性的（de）產品共有（yǒu）556個品種藥品，涉及化學藥品200種，中（zhōng）成藥356種。有分析認為，新一輪醫保目錄的（de）調整，或是為了緩解醫保資金池緊張。根據《2014年度人力資源和（hé）社會保障事業發展統計公報》顯示，2014全年城鎮基本醫療保（bǎo）險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。醫保基金增長速度已低（dī）於支出（chū）速度，《中國醫療衛生事業發展報告2014》預測，2017年城（chéng）鎮職（zhí）工基本醫療保（bǎo）險基金將出現當期收（shōu）不抵支的（de）現象，到2024年，將出（chū）現基（jī）金累（lèi）計結餘虧空7353億元的嚴重赤字。醫保基金（jīn）正麵（miàn）臨越來（lái）越大的支付壓力，多省份統籌基金結（jié）存偏離“滿（mǎn）足6-9個月支付需求（qiú）”的（de）紅線。從這個角度來說，OTC退出醫保目錄（lù），有助於減輕醫保基金的壓力（lì）。也有分析認為，此舉是為眾多新藥進國家醫保目錄（lù）騰出位置。有觀點認為，將非處方藥品退出醫保目錄，並非國內醫保（bǎo）製度的首創，類似的做法也同樣存在於發達國家的醫（yī）保體係（xì）中，例如美國也曾對醫保購買OTC藥（yào）品有諸多限製，2011年奧巴馬的《平價醫（yī）療法案》規定隻有拿到醫生處方才能用“彈性消費賬戶”和“健康（kāng）儲蓄賬戶”購買OTC藥品，這瞬（shùn）間引發了對於（yú）醫保（bǎo）自由購買權的捍衛（wèi）與抗議。雖然2013年恢複了這兩個賬戶自（zì）由購買OTC的權利，但傳統醫保賬戶卻（què）隻允許消（xiāo）費處方藥。◆反（fǎn）方不可能（néng）讓OTC全部（bù）退出也有觀點認為，OTC藥品退出醫保目錄需要審慎評估。分析認為，醫保（bǎo）目錄中的OTC藥品，雖然增加了一定的開支，但醫保購買OTC的權利，不僅可以減輕患者經濟負擔，同樣是對處方（fāng）藥（yào）過度（dù）消費的（de）遏（è）製。以世界最大藥品市場（chǎng）美國來看，2010年的調查發現（xiàn），超過90%的美國人更喜歡在（zài）尋求醫生治療之（zhī）前使用非處方藥自我藥療，而約90%受訪的醫生和藥師同樣建議在拜訪醫生之前先進行自我藥療。在OTC藥（yào）品（pǐn）上每消費1美元，可為美國醫療保健體係節省6到7美（měi）元。醫保入不敷出，究竟是在處方藥的控費和監管（guǎn）上存在漏洞（dòng），還是OTC開支導致了無底洞，需有更現實（shí）的數據佐證。東南大學醫保研究所所長張曉在接受媒（méi）體采訪時則認為，OTC退出醫保（bǎo）目錄沒有可能。基本醫保製度和醫保目錄（lù）的製定是為了保證提供基本醫療服務，OTC藥品作為服務於基本醫療的產品，不可能都退出來。現在主（zhǔ）要的問題是部分OTC藥品價格偏高的問題，需要新的機製去管控。有網友則表示，將OTC清退出（chū）醫保目錄，是（shì）在逼患者“感冒也去醫院”，看病隻會更難。北京鼎臣醫藥管理谘詢中心負責人史立臣也（yě）認為，OTC藥品不能報銷，原本可以自（zì）己在醫（yī）保定點藥房買藥的消費者，為了省錢會湧向醫院（yuàn）看門診，反而為醫院增加了客流壓力。◆記者點評降低醫療費用才是王道OTC英文全稱是（shì）Over The Counter，中文名（míng）叫非處方藥，它是消費者可（kě）不經過醫生處方，直接從藥房或藥店購買的藥（yào）品。對（duì）普通市（shì）民來說（shuō），平日（rì）可能接觸最多的藥品就是非（fēi）處方藥（yào），從藥店買的（de）感冒藥、鎮痛（tòng）藥、胃藥大抵標有（yǒu）OTC標誌。盡管官方辟謠稱尚未啟動下一輪基本醫療（liáo）保險藥品目錄調整工作，但從各方（fāng）反應可以看出，醫保目錄調整受到（dào）極大的關注，一點風吹草動（dòng），對整個醫藥行業都是風向標。但對（duì）老百姓來說，OTC藥是否退出（chū）醫保目錄，帶來的影響可能沒那麽直接。在（zài）藥店（diàn）刷醫保卡買藥，通常用的是個人賬戶，去醫院看病才用到統籌賬戶。老百姓最關心的（de）是，無論是誰進（jìn）入醫保目錄，能否把醫療費（fèi）用降下來，能否少花冤枉錢，別把（bǎ）醫保卡裏的錢不當錢，這才是最關鍵的。查看更多+

醫保控（kòng）費：推動基藥和常用藥無障礙零（líng）售轉化發布時間：2015-07-29 現行OTC錄中（zhōng）以感冒藥（yào）、止（zhǐ）咳藥、消化係統用藥、解熱鎮痛（tòng）藥、維生素等類藥物為主，但一些常（cháng）用的消炎藥和慢病用藥並未列入（rù），後者（zhě）多（duō）已經過十幾年、幾十年大量臨床應用證實安全（quán）有效，多已進入國家基藥目錄（lù）和各地常用藥目（mù）錄，價格親民，一直是零售藥店的熱（rè）銷產品。但國家先前《關於加強零售藥店抗菌藥物銷（xiāo）售監（jiān）管促進合理用藥的通知（zhī）》規定未列入非處方藥藥（yào）品目錄的各（gè）種抗（kàng）菌藥物在（zài）所有零（líng）售（shòu）藥店必須憑執（zhí）業醫師（shī）處方銷售，卻使眾多上述常用（yòng）藥（yào）產品銷售因一紙處方陷入深深尷尬。國家在推行大病去大醫院、小病去社區的醫院分（fèn）級診療製度以外（wài），也需有（yǒu）效普及常（cháng）見病基本防治常識，鼓勵民眾自我藥療，從零售藥店購買常用藥品，減緩醫院就診壓力。以我們這些專業醫藥人群（qún）來說，一些常見小病症花幾塊錢買盒消炎藥就可藥到病除，如（rú）果必（bì）須憑醫生處方零售藥店才（cái）能售藥，則意味著隻能將人們為買藥趕進醫院，費時費力不說，患（huàn）者沒有指（zhǐ）定開藥（yào）的權利，醫療機構也基本沒有可能處方外流（liú），住院時（shí）醫藥（yào）費用結清才能出院，患者沒有機會自行購藥;去門診掛號、排隊、拍（pāi）片折騰半天，也沒有體力和心情再折騰一圈出去買藥，醫院也很（hěn）少能（néng）開這樣的基礎用藥。去社區醫院同樣折騰，醫院都有自己的用藥習慣，也未必（bì）有你要開的藥。一些（xiē）長期（qī）用（yòng）藥患者每次遇到不同的醫生，不（bú）同的用藥習慣（guàn），總在不停更換藥品，也會（huì）造成療效波動和用藥安全性問（wèn）題。如此一來，不僅（jǐn）患者折（shé）騰，本來花幾（jǐ）塊錢就能自我藥療的微小（xiǎo）病症，必須（xū）花半天（tiān）、一（yī）天的時間去醫院一（yī）遊，花上至（zhì）少幾百元的醫藥（yào）費、檢驗費，還不包括路費成本和請假（jiǎ）扣款，也嚴重（chóng）影響這部分基（jī）礎用藥的銷量和生（shēng）存，加重就醫負擔及民眾（zhòng）醫療費用與國家醫保費用支出。對非專業人（rén）群而言，店內藥（yào）師增加病症和用藥（yào）複核及用法用量提示，也可進（jìn）一（yī）步強化和確保（bǎo）用藥安全（quán）。由此聯想到互聯網處方藥解禁後的銷售問題，究竟有多少處方能（néng）夠外流，患（huàn）者（zhě）即使有購藥需求，如（rú）果既受困於處方獲得，又受困（kùn）於（yú）醫保接軌未實現，同（tóng）時物流配送成本大大增加（jiā），運營成本居（jū）高不下，其錢途能否似錦?醫（yī）院實行零差率後，藥店生存遭遇嚴重挑戰，比傳統藥店費用支出更大，銷量更有（yǒu）限，隻能愈發壓力（lì）山大。互聯網沒有免費的長期午餐，各類專車猛砸投入獲得基本人群後即靜悄悄地提價，所謂低價隻是噱頭和一時的煙火。阿裏已經務實地停止挑戰醫院處方外流，回歸理性。如何簡化消費者購買基藥和常用藥零售（shòu）藥店流程，放開處方限製，指導和協助消費者進行（háng）有效（xiào）而科（kē）學的自我藥療，對於化解醫保控費壓力（lì）和醫院就診壓力，解決醫藥企業、商業以及零售藥店生（shēng）存壓力一舉多（duō）得，意義重大。查看更多+

左右藥（yào）企命運醫保支付標準政策國慶前出台發布時（shí）間：2015-05-12 昨日，國務院辦公廳發布了《深化醫藥衛生體製改革2014年工作總結和2015年重點（diǎn）工作任務》，在文後，國務院還附上了2015年重點任務，其中（zhōng），我們關（guān）注到，關於藥品醫保（bǎo）支付標準將於今年（nián）9月底前完成。藥價放開後，衛計委的招標（biāo）和醫保支付價成為管控藥品價格重要力量，目前招標已經明確，但是醫保支付價卻一直籠罩著神秘麵紗，各地目前（qián）隻是在試點階段，安徽是將中標價等同於醫保支付價，醫改明星三明將最（zuì）低中標價作為醫保支付價，重慶（qìng）則使按照藥品質量層次有不同醫保支付價。從國（guó）務院發布的政策來看，“研究（jiū）完善深化醫保支付方式改（gǎi）革（gé）的政策措施。”在具（jù）體規劃上（shàng），要求出台藥品醫保支付標準製訂的程序、依據、辦（bàn）法等規則，可見出台醫保支（zhī）付將是醫保支付價（jià）製定的規則。這是否意味著，未來醫保支（zhī）付價將不（bú）會是全國統一的醫保支付價，或者起（qǐ）碼在目前的階段，很大的可能是由各省依據製定的程序、依據、辦法等出台（tái）自己的醫保支付價。我們猜測，之所以開始不統一各省的醫保支付價，其原因可能是因為各省（shěng）經濟發展（zhǎn）並不平衡（héng），各地醫保資金的資（zī）金池充裕與否也並不相同，有的有（yǒu）富餘，有的麵臨穿（chuān）底，有的已經出現了巨額赤字。雖然，從藥價的角度來講，同（tóng）樣一個藥品應該是（shì）同一個價格，但是由於醫保資金池子存在差異，醫保支付價在各省可能也存在差異。這（zhè）對於藥企來說，未來，可能麵對的是不同的市（shì）場選擇，對於醫保資金相對充裕的市場，其醫保支付價價格相對較高，這些將成為原研藥（yào）、優質仿製藥角逐的重點市場;另外（wài）一些醫保資金緊張、甚至出現赤字的省份，醫保支付（fù）價未來前景（jǐng）不容樂觀，願意接受此低價格的仿製藥公司的可（kě）以著重關注這些市場。由於醫藥市場將會出現分化，意味著不同類型藥企市場將進一步細化，對一些藥企來所意味著縮小，未來藥企將進入戰國時代，尤其（qí）是普藥，爭奪將會更加激（jī）烈。不過，從長遠來（lái）看，隨著招標數據和國家藥招平台對接、信（xìn）息的共享，醫保支（zhī）付價應（yīng）會是全國（guó）統一，支付價格會是取一個中位價，還是就低價?唯一確定的就是不會取高價，比較理想（xiǎng）的是取中位價，而取低價將會比較慘烈（liè）的狀況。下麵是國（guó）務院發布的2015年（nián）8項重點工作任務列表以及7個方麵醫（yī）改重（chóng）點。7個方麵醫改重點：一是全麵深化公立醫院改革。破除以藥補醫機製（zhì），推動建立科學（xué）補償機製，進一步理順醫（yī）療服務價（jià）格，深化（huà）編製人事製度改革，建立符合醫療衛生行業特點（diǎn）的薪酬製度（dù），優化醫療衛生資源結構布局，加（jiā）快建立完善現代醫院管理製度和加強績效考核評估（gū）等。二是健全全（quán）民醫保體係。完善籌資（zī）機製和管理服務，全麵實施城鄉居民大病保險製度（dù），健全重特大疾病保障機製，深化醫保（bǎo）支付（fù）製度改革，大力發展商業健康保險。三是大力發展社會辦（bàn）醫。進一步完善社會辦醫政策，加強監督管理，規範服務行為。四是健全藥品供（gòng）應保障機製。落實公立醫院藥（yào）品集中采購辦法（fǎ），深化藥品（pǐn）生產流通領域改革，積極推進藥品價格改革，保障藥品供應配送，完善創新藥和醫療器械評審製度等。五是完（wán）善分級診療（liáo）體係。提升基層服務（wù）能（néng）力和加快建立（lì）基層首診、雙向轉診製度。六是深化（huà）基層醫療衛生機構綜合改革。調動基層積極性，加強鄉村醫生隊伍（wǔ）建（jiàn）設，加快促進基本公共衛生服務均等化（huà）。七是統籌推進各項配套改革（gé）。推進衛生信息化建設，加強衛生人才隊伍建設（shè），健全醫藥衛生監管體（tǐ）製等有關工作。查看更多+

中醫藥產業錯位發展才能優勢互補發布時間：2015-05-12 國家對中（zhōng）醫藥（yào）健康服務業的鼓勵態度，對中醫藥企業來說是一個有分量的利好（hǎo），中醫（yī）藥產業也將因此迎來加快發展的好時機。中醫藥要提高服務水平，就必須形成特色和優勢。隨著藥物研發成本越來越高，現代醫學模式的單（dān）一性的發展正在受到限製，世界上對健康管理的認知正在從以（yǐ）病為中心向以人為中心的全過（guò）程健康管理轉型，這與中醫整體辨證（zhèng）論治的思想一致，為中醫藥發展創造了良好外部環境和條件。中醫藥行業和企業需要考慮的（de）應該是怎樣利用現代科技手段（duàn）把傳統醫學的優勢表達出來（lái），做到精（jīng）準、安全、有效。藥材生產依托標準化基（jī）地，製造環節向綠色製造轉（zhuǎn）型，配送過程利用現代化（huà）物流……這都是產業發展中已經實現的（de）。但中醫（yī）藥產業發（fā）展還需要要利用先進的儀器（qì）設備和（hé）大數據分析手段，將望、聞、問、切的診療方式用數（shù）字化的形式和語言表達出來，用於病前檢（jiǎn）查（chá）、環境對健康影響分析、情緒影響分析等精準健康（kāng）管理領域。精準健康管（guǎn）理是現在全世界普遍認可並推行的健康服務模式，可以有效降低（dī）醫療成本，提高人的健康（kāng）水平。目前我國（guó）醫（yī）療資源配置（zhì）不合理的重要一點（diǎn），恰恰是各（gè）個醫療機構的定位和特色（sè）不突出，如果社區醫療機構、康複機構能夠和公立大醫院形成各具優勢的錯位發展，那麽對於提高醫療資源的利用效率（lǜ）、提升整體醫療（liáo）服務能力將是很大推動（dòng）。查看更多+

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