昨日，國務院（yuàn）辦公廳發布了《深化醫藥衛生體（tǐ）製改革2014年工作總結和2015年重（chóng）點（diǎn）工（gōng）作任務》，在文（wén）後，國（guó）務院還附（fù）上了2015年重點任務（wù），其中，我們關注到（dào），關（guān）於藥品醫保支（zhī）付標（biāo）準將於今年9月底前完成。

藥價放開（kāi）後，衛計委的招（zhāo）標和醫保支（zhī）付（fù）價成為管控藥品（pǐn）價格重（chóng）要力量，目前招標已經明確，但是醫（yī）保支付價（jià）卻一直籠罩著神秘麵紗，各地目前隻是在試點階段，安徽是將中標（biāo）價等同於醫保支付價，醫改明星三明將最低中標價作為醫保支付價，重慶則使按（àn）照藥品質量層次有（yǒu）不同醫保支付價。

從國（guó）務（wù）院發布的政策（cè）來看，“研究完善深化醫保支付方式改革的政策措施。”在具體規劃上，要（yào）求出台藥品醫保支付標準製訂（dìng）的程序、依據、辦法（fǎ）等規則，可見出台（tái）醫保支付將是醫保支付價製定的規則。這是否意味著，未來醫保支付價將不會是全國統一的醫保支付價，或者起碼在（zài）目前（qián）的階段，很大的可能是由各省依據製定（dìng）的程序、依據、辦法等出台自己的醫保（bǎo）支付價。

我們猜測，之所以開（kāi）始不統一各省的（de）醫保支付（fù）價，其原因可能是因為各省經（jīng）濟發展並不平衡，各地醫保資金的資金池充裕與否（fǒu）也（yě）並不相同，有（yǒu）的有富餘，有的（de）麵臨穿底，有的已（yǐ）經出現了（le）巨額赤字。雖然，從藥價的角度來講，同樣一個藥品應該（gāi）是同一個價格（gé），但是由於（yú）醫保資金池子存在差異，醫保支付價在各省可能（néng）也存在差異。

這對於藥企來說，未來，可能麵對（duì）的是不同的（de）市場選擇，對於醫（yī）保資（zī）金相對充裕（yù）的市場（chǎng），其醫保支付價價格相對較高（gāo），這些（xiē）將成為原研藥、優質（zhì）仿製藥（yào）角逐的重點市場;另外一（yī）些醫保資金緊張、甚至出（chū）現赤字的省份，醫保支付價未來前景不容樂觀，願意接受此低價格的仿製藥公（gōng）司的可以著重關（guān）注這些市場。由於醫藥市場將會出（chū）現分化，意味著不（bú）同類型藥企市場將進一步（bù）細化，對一些藥企來所意味著縮小，未來藥企將（jiāng）進入戰國（guó）時代（dài），尤其是普藥，爭奪將會更加激烈。

不過，從長遠來看，隨著招標數據和（hé）國家藥（yào）招平台對接、信息的共享，醫保支付價應會是全國統一，支付（fù）價格會是（shì）取一個中位價，還是就低價（jià）?唯一確定（dìng）的就是不會取高價，比較理想的是取中位價，而取低（dī）價將會比（bǐ）較慘烈的狀況。

下麵是國（guó）務院發布的2015年8項重（chóng）點工作任務列表以及7個方麵醫改重點。

7個方麵醫改重（chóng）點（diǎn）：

一是全麵深化公立醫院改革。破除（chú）以藥補醫機製，推動建立科學補償機製，進一步（bù）理順醫療服務價格，深化編製人事製度改革，建立符合醫療衛生行（háng）業（yè）特點（diǎn）的薪酬製度，優化醫療衛（wèi）生資源結（jié）構布局，加快建立完善現代醫院管理製度和加強績效考核評估等。

二（èr）是健全全民醫保體係。完善籌資機製和管理服務（wù），全麵實施城（chéng）鄉居民大病保險製度，健全（quán）重特大疾病保障機製，深化醫（yī）保支付製度改革，大力發（fā）展商業健康保險。

三（sān）是大力發展社會辦醫。進一步完善社會辦醫政策，加強監督管理，規範（fàn）服務行為。

四是健全藥品供應保障（zhàng）機製。落實公立醫（yī）院藥品集中采購辦法，深化藥品生產流通領域改革，積極推進藥品價格（gé）改革，保障藥品供應配送，完善創新（xīn）藥和醫療（liáo）器械評審製度等（děng）。

五是完善分（fèn）級（jí）診療體（tǐ）係。提升基層服務能力和加快建立基層首診、雙向轉診製度。

六是深化基層醫（yī）療（liáo）衛生機構（gòu）綜合改革。調動（dòng）基層積極性，加強鄉（xiāng）村醫生隊伍建設，加快促進（jìn）基本公共衛生服務均等化。

七是統籌推進（jìn）各項配套改革。推進衛生信（xìn）息（xī）化建設（shè），加強衛生人才隊伍建設，健全醫藥衛生監管體製等（děng）有關工作。