近日，一條“OTC(非處方藥)可能全部退出新醫保目錄”的新聞（wén）在業內引發震動。據最早報道此消息的媒體說，“即將啟動的下一（yī）輪醫保目錄更新的（de）工作中，或將（jiāng）作出曆史（shǐ）上最為重大的調整，目錄中現有的OTC藥品（pǐn）品種或將全部（bù）退（tuì）出”。也有媒體稱，雖然（rán）具體退出進度未有統一意見，但可以確定的是“新醫保目錄不會增補新的OTC藥品種（zhǒng）進入”。不過，7月24日，人力資源和社會保障部新聞發（fā）言人（rén）李忠在新聞發布會上回（huí）應稱，這一消（xiāo）息並不（bú）屬實。“下一輪基本醫療保險藥品目錄的調整工作並未啟動（dòng），人社部相（xiàng）關業務部門也沒有就OTC藥品的問題接受任何媒體采訪，也沒有在任何場合發表過類似的言論。”盡管官方做出辟謠，然而，關於“OTC該不該（gāi）退（tuì）出醫保目錄”的（de）討論仍在發酵。

◆正方 OTC退出（chū）為醫保基金減負

2009年國家版醫保目錄中總計有2151個藥品，其中（zhōng）屬於OTC市場屬性（xìng）的產品共（gòng）有（yǒu）556個品種藥品，涉及化（huà）學藥品200種，中成藥356種。有分析認為，新一輪醫保目錄的調整，或是為了緩解醫保（bǎo）資金池緊張。根據《2014年度人力資源和社會保障事（shì）業發展統計公報》顯示，2014全年城鎮基本醫療保險基金總收入（rù）9687億元，支出8134億（yì）元，分別比上（shàng）年增長17.4%和19.6%。醫保基金增長速度已（yǐ）低於支出速度，《中國醫療衛生（shēng）事業發展報告2014》預測，2017年城鎮職工基本（běn）醫療保險基（jī）金將（jiāng）出現當期收不抵支的現象，到2024年，將（jiāng）出現基金（jīn）累（lèi）計結餘虧空7353億（yì）元的嚴重赤字。醫保基金正麵臨越來越大的支付壓力，多省份統籌基金結存偏離（lí）“滿足6-9個月支（zhī）付需求”的紅線。從這個角度來說，OTC退（tuì）出醫保目錄，有助於減輕醫保基金的壓力。

也有分析認為，此（cǐ）舉是為眾多新藥進國家醫保目錄騰出位置。有觀點認為（wéi），將（jiāng）非處方藥品退出醫保目錄，並非國內醫保製度的首創，類似的做（zuò）法也同樣存在於發達（dá）國家的醫保體係中，例如美（měi）國也曾對醫保購買OTC藥品有諸多限製，2011年奧巴馬的《平價（jià）醫療法案》規定隻有（yǒu）拿到醫生處方才能用“彈性消費（fèi）賬戶”和“健康儲蓄賬戶”購（gòu）買OTC藥品，這（zhè）瞬間引（yǐn）發（fā）了對於醫保自由購買權的捍衛（wèi）與抗議（yì）。雖（suī）然2013年恢複了這兩個賬戶自由（yóu）購買OTC的權利，但傳統醫保賬戶卻隻允許消費處方藥（yào）。

◆反方 不（bú）可能讓OTC全部退出

也（yě）有觀（guān）點認為，OTC藥品退出醫保（bǎo）目（mù）錄（lù）需（xū）要審（shěn）慎評估。分析認（rèn）為，醫保目錄中的OTC藥品，雖（suī）然增加了一定的開支，但（dàn）醫保購買OTC的權利，不僅可以減（jiǎn）輕患者經濟負擔，同樣是對處方藥過度消費的（de）遏（è）製。以世界最大藥品市場美國來看，2010年的調查發現（xiàn），超過（guò）90%的美國人更喜（xǐ）歡在尋求醫生（shēng）治療之前使（shǐ）用非（fēi）處（chù）方藥自我藥療，而約90%受訪的醫生和藥師同樣建議在拜訪醫生之前先進行自我藥療。在OTC藥品上每消費1美元，可為美國醫療保（bǎo）健體係節省6到（dào）7美元。醫保入不敷出，究（jiū）竟（jìng）是在（zài）處方藥的控費和（hé）監管上存在漏洞，還是OTC開支導致了無底（dǐ）洞，需有更現實的數據佐證。

東南大學醫保研究所所長張曉在接（jiē）受媒體采訪時（shí）則（zé）認為，OTC退出醫保目錄沒有可能。基本醫保製度和醫保目錄的製定是為了保證提供基本醫（yī）療服務，OTC藥品作為服（fú）務於基本醫（yī）療的產（chǎn）品（pǐn），不可能都退出來。現在（zài）主要的問題是部分OTC藥品（pǐn）價格偏高的問題，需要（yào）新的機製去管控。

有（yǒu）網友則表示，將OTC清退出醫保目錄，是在逼患者（zhě）“感冒也去醫院”，看病隻會更難。

北京鼎（dǐng）臣（chén）醫（yī）藥管理谘詢中心負責人史立臣也認為，OTC藥品不能報銷，原本可以自（zì）己在醫（yī）保定點藥房買藥（yào）的消費者（zhě），為（wéi）了省錢（qián）會湧向（xiàng）醫院看門診（zhěn），反而為醫院增加了客流壓力。

◆記者點評 降低醫療費（fèi）用才是王（wáng）道

OTC英文全稱是Over The Counter，中文名（míng）叫非處方藥，它是消費者（zhě）可不經過醫生處方，直接從藥房或藥店購買的藥品。對普通市民（mín）來說，平日可能接觸最（zuì）多的藥品就是非處方藥，從藥（yào）店買的感冒藥、鎮痛藥、胃藥（yào）大（dà）抵標有OTC標誌。盡管官方辟謠稱尚未啟動下一輪基本醫（yī）療保險（xiǎn）藥品目錄調整工（gōng）作，但（dàn）從各（gè）方（fāng）反應可以看出，醫保目錄調整受到極大的關注，一點風吹草動，對整個醫（yī）藥行業都是風向標。但對老百姓來說，OTC藥（yào）是否退出醫保目錄，帶來的影響可能（néng）沒那麽直接。在藥店刷醫保卡買藥，通常用的是個人賬（zhàng）戶，去醫院看病才（cái）用到統籌賬戶（hù）。老百姓最關心的是，無論是誰進入醫保目錄（lù），能否把（bǎ）醫療費用降下來，能否少花冤枉錢，別把醫保卡（kǎ）裏的錢不當錢，這才是最關鍵的。